晚上咳嗽厉害从两方面来分析：1、人体的生理功能，晚上人体的迷走神经兴奋增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变窄，呼吸道的敏感性增强，再加上呼吸道分泌物增多刺激会导致咳嗽加重。2、和疾病有关，比如咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等，也是在夜间由于神经系统或者平滑肌的支配，会出现气道痉挛、黏液高分泌，分泌物增多后纤毛摆动，咳嗽、咳痰加重，甚至出现喘息，也就是发作性的喘息。有部分病人在夜间也会鼻部分泌物增多，出现鼻后滴漏导致咳嗽加重。