口服二甲双胍血糖降不下来，首先需要查找原因，饮食是否合理，餐后是否进行了运动，以及应用的二甲双胍剂量是否合适。如果饮食很规范，餐后也进行了规律的运动，二点双胍应用已经足量，血糖仍然降不下来，就需要改变治疗方式。根据血糖升高的程度，肝肾功能的情况，胰岛功能的情况，并发症的情况，以及身高体重和劳动强度来决定如何调整药物治疗。如果血糖升高的不是很明显，胰岛功能尚可，可以联用磺脲类的降糖药物。如果体重超重，可以联合sglt2抑制剂，如果血糖升高的比较明显，需要联合胰岛素治疗。