眼皮很重老是睁不开，考虑上睑下垂的情况。上睑下垂首先要排除用眼过度引起的用眼疲劳，导致眼睛睁不开的现象。这种情况一般经过短时间的恢复，经过2-3天的休息，眼皮就会恢复正常。如果是持续性的眼皮沉重，甚至遮挡瞳孔，考虑上睑下垂的可能，上睑下垂有可能是因为皮肤过于臃肿遮挡瞳孔，在老年人中比较常见。还有一种现象是整体眼睑肌肉力量的不足，引起眼皮下降，这种情况在外伤性的患者，或者先天性的小孩中比较常见。这两种情况都需要进行手术才能完全矫正，但是需要采用的手术方式不同，需要根据计算肌肉的力量以及下垂的程度考虑手术类型。还要排除神经内科的重症肌无力，需要去医院就诊，排除重症肌无力之后，再进行上睑下垂的手术。