如果45岁月经不来，有可能是卵巢功能减退，雌激素水平低，子宫内膜薄导致月经不来。但是也不能排除怀孕相关的问题，所以首先到医院去就诊，抽血查血绒毛膜促性腺激素，如果检查的结果正常，排除怀孕。做彩超检查了解子宫内膜的厚度，必要时抽血查女性激素水平六项，了解卵巢功能。如果检查结果提示子宫内膜薄，雌激素水平低，卵泡刺激素水平高，可以确诊是卵巢功能减退。如果没有明显的症状，不需要特殊处理。如果出现绝经前的综合征，可以在医生的指导下给予雌孕激素进行治疗。