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顽固性失眠,首先要评估,第一步是评估看病人有没有焦虑、抑郁这种不良的情绪,反复的焦虑抑郁,因为太多人合并了焦虑抑郁,自己都不承认。第一步识别有没有焦虑抑郁的存在,第二步就要评估失眠的严重程度,顽固性失眠也需要评估程度,中度以上的,还是以中西医结合的方案为主,可能在西药里面加一点抗焦虑抑郁的药物,然后中医用安神类的辩证方剂,然后配合针刺这些非药物的治疗,综合的治疗顽固性失眠。