结核性胸膜炎是急性病，都是由于结核杆菌引起的。它可以通过肺淋巴结核的细菌，通过淋巴管逆流到胸膜上去，另外还可以通过胸膜附近的肺结核，直接进去机体内而发生的炎症。急性的血行散播型结核容易引起胸膜炎，机体的变应性较高，胸膜对其中的结核病菌反应过于强烈，而导致炎症出现，综上所述所有的结核病菌都是导致胸膜炎的真正罪魁祸首。