乳腺癌如果伴有皮肤转移，要分两种情况来选择处理。如果是刚发现的乳腺癌，已经有出现皮肤情况，则属于t4的乳腺癌，一般不建议直接做手术。建议通过术前的新辅助化疗降期以后，肿瘤局限了再进行手术，有一部分人会获得比较好的治疗效果。如果是乳腺癌经过治疗以后，发现皮肤的一些肿瘤病灶，则是属于术后胸壁复发处理的情况，要通过手术切除复发的结节，同时配合胸壁的放射治疗。治疗结束以后根据肿瘤的分子分型，如果激素受体阳性，可以继续内分泌治疗控制，但内分泌需要升级，更换原来的内分泌治疗方案。同时，如果有Her 2基因阳性的情况，还可以配合靶向治疗来控制。