45岁女性多发子宫肌瘤怎么治疗最好要取决于患者的具体病情。如果子宫肌瘤没有导致相关的症状，比如经量增多、经期延长以及压迫症状等等，是可以不进行治疗的。如果子宫肌瘤引起了相关的症状，可以选择药物治疗，也可以选择手术治疗。治疗方法要依靠子宫肌瘤的具体情况以及患者的意愿来决定。治疗子宫肌瘤可以选择药物治疗比如口服米非司酮等药物，也可以进行手术治疗，手术治疗分为子宫肌瘤剥除术以及子宫全切手术等等。