结核杆菌是需氧菌，喜欢生长在含氧量丰富的肺尖部位，因此胸部x光片发现肺结核多在上肺，呈点片状炎性浸润阴影，边缘模糊，伴有纤维化、钙化，呈条索状、点状改变，部分肺结核患者可有空洞形成；如果是侵及胸膜，可见有胸腔积液，胸膜增厚、粘连、钙化；结核播散可于上中下肺均见有炎性结节影，分布、大小、密度较均匀；如果双肺结核纤维化比较严重，可见双肺体积缩小、横膈水平抬高、肋间隙缩窄；如果是一侧肺结核纤维化比较严重，另一侧未有结核及纤维化， 还可见纵膈向病侧移位，未病变的一侧由于出现代偿性肺气肿，表现为肋间隙增宽、透亮度增高。