吃二甲双胍瘦了20斤，建议完善甲状腺功能检查，排除是否有甲亢。一般二甲双胍有一定的减肥作用，但是往往单独应用二甲双胍，不会引起体重下降过于明显。如果体重下降明显，一定要进行相应内分泌系统检查，排除疾病导致的消瘦。可以在内分泌专科医生的指导下，进行甲状腺功能五项、甲状腺彩超、甲状腺相关抗体等检查。如果考虑有甲亢，则需要应用甲巯咪唑等药物抗甲亢对症治疗。