如果是在心口窝的位置出现晚上疼痛而白天没有问题，这种情况首先需要排除是由于熬夜疲劳或者是心肌炎等因素引起的心肌缺血症状，可以先去做一个心电图检查初步判断。如果是心肌缺血的症状引起，需要进行对症处理和对因治疗，一般可以口服单硝酸异山梨酯或者是丹参滴丸；如果排除了心脏的问题，需要考虑是胃炎、胃溃疡或者是十二指肠溃疡的可能性比较大，因为在晚上的时候胃酸分泌相对较多，更容易导致胃部出现疼痛不适的症状，这种情况需要做胃镜检查明确，一般可以选择奥美拉唑抑酸治疗，如果是存在幽门螺杆菌感染的情况，还需要联合阿莫西林和克拉霉素抗感染治疗。