晚上咳嗽厉害，白天不怎么咳嗽，主要见于以下几种情况：一、过敏性咳嗽，比如新装修的环境、新买的家具存在异味，其中的甲醛或刺激性气味会引起气道敏感性增加，从而导致咳嗽的症状。二、咳嗽变异性哮喘，夜间迷走神经兴奋性增高，气道敏感性增加，狭窄程度加重，刺激呼吸道感受器，从而引起咳嗽的症状明显加重。三、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病等疾病，引起慢性左心功能不全，夜间平卧位休息后，回心血量明显增加，心脏负担加重，肺淤血加重，从而导致咳嗽明显。因此建议患者行胸部CT、心脏彩超，心功能测定等检查，以进一步明确，根据病因选择合适的治疗方案。