判断是脂肪瘤还是淋巴结肿大，可以通过以下几个方面来进行：一、体格检查是不一样的，脂肪瘤的触诊一般是质地比较软，边界清楚，活动度尚可。而淋巴结一般质地是比较韧的或者是比较硬，边界可以清楚也可以不清楚。二、患者通过进行体表肿块的彩超检查，也是不一样的。三、对于明确诊断的，则需要通过进行病理学的检查，比如说细针穿刺、细胞病理学检查或者是在局麻下将肿块切下来以后，送检病理来进行判断。