颈椎脊髓空洞首选的治疗方法是颅后窝减压术。应根据患者具体情况选择较大范围的单纯颅后窝减压，或者较小范围的枕大孔减压和硬模扩大成形术。标准的颅后窝减压切除术就是切除部分枕骨、枕骨大孔后缘与寰椎后弓，如果小脑扁桃体下疝严重，有时还需要切除颈2后弓，直到显露下疝的小脑扁桃体下缘为止。如为前方压迫，可以考虑前路减压术，如为椎间盘突出、黄韧带钙化等引起的压迫，应针对病因治疗。