大便出血伴有明显的疼痛，这种情况要考虑到肛裂的可能，当然除了肛裂，我们也要考虑到外痔发生破溃的可能。对于肛裂而言，它的典型症状就是便血伴有疼痛，便血多数为大便表面有血或者便后滴血，而且大出血很少见。但是肛裂引起的疼痛特别典型，而且有周期性疼痛特别剧烈，基本上为排便时疼痛，在排便后也会有剧烈的疼痛。对于外痔发生破溃也会引起大便出血，而且也会引起排便时疼痛，当然只是在临床上不太常见。