门诊的患者是因为脚踝关节疼痛前来就诊，人体就像一条河一样，有河的上游、河的中游、河的下游。脚踝关节就属于河的下游，如果说河的下游出问题，找原因就找河的上游和河的中游。对于骨科来说，河的上游相当于腰椎，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱在出现问题之后，可能会串到或者放射到脚踝出现疼痛。河的中游是外周神经，比如坐骨神经或腓总神经，这些神经出现问题之后，也同样会产生下肢关节的放射性疼痛。对于河的下游本身来说，比如脚踝关节，如果以前出现过扭伤、出现过骨折或者是因为韧带肌腱的撕裂，同样也会产生疼痛。还有常见的无菌性炎症，甚至痛风、类风湿关节炎等等少见的疾病，也同样会诱发脚踝关节痛。因此当患者出现脚踝关节痛的时候，如果症状迁延不愈，最好还是到门诊找骨科大夫进行面对面的查体，甚至做辅助的影像学检查，判断产生脚踝关节痛的具体原因是什么。