腹泻伴有出血时，可能有以下几种情况，第一，细菌性痢疾。细菌性痢疾患者在疾病进行性加重时，会伴有结肠粘膜的糜烂坏死，所以会有脓血样大便伴有里急后重的特点。第二，腹泻伴有出血也可能是溃疡性结肠炎，此时会有慢性腹部疼痛，血样大便伴有里急后重的特点，可以结肠镜检查明确诊断。第三，腹泻伴有出血，如果是长期进行的，还考虑是结肠癌、直肠癌等肿瘤，此时患者会面容消瘦，贫血，浑身体弱乏力，也需要进行肠镜检查，明确诊断，及早进行治疗。