一到晚上胸口就痛，与以下几种原因有关：1.与心脏神经官能有关。多发生于青壮年人群，尤其是白天工作压力比较大，或者是长时间焦虑、紧张等，容易出现这种疾病。特别是到了晚上，可能会有各种心脏不适的症状，比如胸闷、胸痛，或者是呼吸、气短、心悸等症状。2.与病毒性心肌炎有关。此病引起明显不适的现象，主要表现为胸闷或者胸痛等，有的还会出现头晕，或者是呼吸困难、晕厥等症状。3.可能是胸部占位性病变或者是肋软骨炎的问题。晚上睡觉时容易导致胸部肌肉或者神经受到牵拉，所以会出现疼痛加重的症状。