气管里老有痰，首先需要明确具体的病因以及感染的病原菌。可由急性支气管炎、慢性支气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等各种疾病引起。感染的病原菌有细菌、病毒、真菌等。考虑细菌感染时，主要给予头孢菌素、左氧氟沙星、依替米星、阿奇霉素等药物抗感染治疗；考虑病毒感染时，主要给予奥司他韦，病毒唑，更昔洛韦等药物治疗，还可给予止咳化痰治疗，如氨溴索、乙酰半胱氨酸以及中药汤剂辨证口服治疗。因此，建议患者及时到医院呼吸内科行胸部CT、痰培养、血液分析、结核抗体血沉、肿瘤全套等检查，以进一步明确。