左肋骨正下方疼痛，可以分为以下几种情况：第一、肋软骨炎症，肋软骨炎是一种自限性的疾病，多发生于前胸、两肋，会有局部的疼痛感，在活动以后疼痛会加重。第二、消化系统疾病，比如患有萎缩性胃炎、返流性胃炎等都可能会引起肋下疼痛，在急性发作期间有时还可伴有烧心、恶心、呕吐等症状。第三、肝胆疾病，比如患有胆结石、胆囊炎、胰腺炎等，也可能会引发左肋下方疼痛的症状。第四、骨裂、肋骨挫伤同样可能会造成疼痛感，而且在进行活动以后，疼痛感同样会加重，建议患者最好及时的到医院进行检查，尽快排除骨裂的可能性，根据具体的检查结果进行相应的治疗。