怀孕五个半月肚子疼，原因有几种可能性：一、常见的是先兆流产，肚子会一阵阵的疼痛和发硬，这种主要是宫缩引起的，应该尽早就诊，抑制宫缩，安胎治疗。二、也可能是胃肠道症状引起，比如胃肠炎，吃了冰冻刺激或者不卫生的食物，引起肠炎，出现阵发性的腹痛，会伴有腹胀、拉肚子，这些要尽早看消化内科。还要排除泌尿系引起的疼痛，比如肾结石、泌尿道感染，这些会伴有疼痛或者尿频、尿急、尿痛。三、如果有子宫肌瘤的女性，在孕期肌瘤明显增大，出现变性，也会明显疼痛；而有卵巢囊肿，如果囊肿扭转，也会导致肚子疼痛。所以，要尽早就诊，明确病因对症处理。