膝盖下面小腿酸痛，多考虑以下几点方面原因。第一点，多考虑是长期干重体力活，运动过量，不正确姿势导致的肌筋膜炎。多考虑是无菌性炎症引起的酸胀痛，建议改善患者生活方式的同时加以热敷。必要时，可给予非甾体消炎药、活血化瘀药、局部理疗药物进行治疗，一般问题不大。第二个方面，多考虑是腰椎方面问题，腰椎间盘突出压迫神经根而引起相关神经压迫症状。这种情况下，建议行腰椎正侧位片，腰椎核磁共振，四肢肌电图检查来明确相关诊断。一般避免久坐弯腰搬重物，腰部剧烈活动。同时应用甘露醇脱水夹关，营养神经，激素冲击疗法看看相关症状是否缓解。必要时，多考虑进行手术，解除神经压迫进行治疗，一般问题不大。