干咳嗽晚上厉害需要去呼吸内科就诊，查明原因给予针对性治疗。干咳嗽晚上厉害常见的原因是咳嗽变异性哮喘，如果是此病可以吸入布地奈德福莫特罗等药物治疗，甚至可能需要口服孟鲁司特钠等药物，尤其是患者同时伴随有过敏性鼻炎时，可以使用此药。干咳嗽晚上厉害还可能是心功能不全，对于老年人有高血压、心脏病等基础疾病时，出现晚上干咳嗽严重的现象，需要重点排查此病。如果是此病引起的咳嗽，可以使用呋塞米、螺内酯等利尿剂进行治疗，也需要配合其他一些措施进行综合性的治疗。此外，干咳嗽晚上厉害也不排除其他原因，包括胃食管反流等，如果是胃食管反流性咳嗽，可能需要服用泮托拉唑等质子泵抑制剂治疗。