食道癌吐血比较常见的原因有两个：一、食道癌是发生在食管黏膜上，随着肿瘤体积的不断增加之后，肿瘤组织就可能出现缺血、坏死以及脱落的情况，一旦瘤体发生破裂，就会出现出血，从而造成吐血情况，但一般出血量不会很大。二、当肿瘤对周围的主动脉、锁骨下动脉等形成侵犯之后，也可能发生吐血情况，而且是大量呕血，患者会在一瞬间呕吐大量血液，这种情况相对比较罕见，必须要及时进行止血治疗，否则会危及患者的生命。