一到晚上就头痛考虑原因如下：1.考虑是器质性疾病所引起。例如既往有高血压病史，晚上血压增高会出现头痛的症状。如果有颅内占位性病变，当颅内压增高的时候会有头痛发作。头痛发病后首先应测量血压，明确是否由于血压增高所导致，其次还应该通过头颅CT或核磁共振检查，排除是否有颅内病变。2.精神系统疾病。例如当伴有焦虑症的时候，会出现烦躁、焦虑等症状会引发头痛发作。3.血管神经性头痛。包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，发作的时候也会出现夜间头痛症状。