大多数是与下尿路出现梗阻有关系，可以导致双侧肾盂中的尿液不能排出体外，引起双肾积水。比如，当尿道存在有结石，狭窄的情况下，患者会出现排尿困难，引起双侧肾盂积水。有些时与膀胱中的异物有关系，膀胱癌也可引起双肾积水。有些是与前列腺疾病有关系，当出现严重的前列腺增生或者前列腺癌的情况下，可以引起双肾积水。除此之外，当双肾有严重的结石，或者双侧输尿管有严重的结石，也是导致双肾积水的原因。还有些双肾积水，是与腹腔中存在巨大肿瘤有关系。