肺癌可以出现咯血，咳血往往是痰中带血，以此为首发症状者占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧烈咳嗽的时候血管破裂而导致出血。咯血亦有可能是肿瘤局部坏死或血管炎引起，肿瘤咯血的特征为间断性持续持续性反复少量的痰中带血丝或少量的咯血，偶因较大血管破裂大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血等。早晨第一口痰中带血，是比较常见的现象，因为夜间仍在熟睡的时候没有咳嗽，所以在气管内的出血，不容易咳出，导致第二天早上出现陈旧性的血痰中带血丝或者带血块。