大便出血伴有肛门疼痛这种情况要考虑到肛裂，因为肛裂的主要症状就是肛门疼痛、便血。肛裂好发生在青壮年，多数是有排便比较困难，大便比较干结，排便时间比较长，或者说在排便过程中突然用力的情况，也就是在齿状线和肛门口之间，形成一个纵行小溃疡，溃疡有时候比较深，影响到括约肌，形成疼痛特别剧烈，有时候还有典型的周期性。肛裂引起的便血，多数情况下，出血量并不是很多，基本上是大便表面有血或者便后的滴血，或者是便后手纸上有血，一般为鲜红色。