手踝很痛可以有以下几种原因引起：第一，痛风。痛风可以累及全身多个关节，可以在手以及踝关节有明显的痛风性的疼痛，严重者可以有皮肤的红肿和痛风石的形成，这时要化验血尿酸来诊断，早期的给予降尿酸的药物治疗。第二，风湿和类风湿。也可以导致手踝关节的疼痛，可以有游走性的疼痛，当在着凉或者是天气变化时诱发手踝关节的疼痛。第三，大骨节病。大骨节病可以累及手、踝多个关节而导致疼痛，严重者可以会有手踝的畸形。这时要结合病人的生长环境以及检查关节的X线片来进行诊断和早期的治疗。