晚上突然吐血可能是以下几种原因导致的：首先，急性胃黏膜病变会导致晚上突然吐血，尤其是大量喝酒，吃辛辣刺激的食物或吃导致胃黏膜损伤的药物后突然出现吐血，要高度怀疑急性胃黏膜病变。其次，胃溃疡出血也会导致上述表现，但是这类患者呕吐咖啡样物质和解柏油样大便多见。此外，如果本身有肝硬化、食管胃底静脉曲张，刚吃了比较硬的食物后，出现上述表现，要高度怀疑曲张静脉破裂引发的消化道大出血。如果本身患有胃癌，出现晚上突然吐血，要考虑胃癌并出血。因此，如果出现上述表现，一定要及时就诊，可以做急诊电子胃镜检查进一步明确吐血的原因。