腋下淋巴肿大有痛感，最常见的原因是病原体的感染，比如说细菌或者是结核而导致的腋下淋巴结肿大。其中女性如果出现腋下淋巴结肿大的话，最常见的病因是乳腺方面的疾病，比如说急性乳腺炎。当然有一些患者腋下淋巴肿大有痛感，可能是由于恶性肿瘤转移至腋窝，而表现为淋巴结的增大有痛感。而女性的话主要是乳腺癌最为常见，如果患者需要排除为乳腺癌的话，则一般需要完善乳腺以及腋窝的彩超检查来初步的判断。对于有一些患者可能还需要通过进行病理学的检查来进行明确诊断。