排便时疼痛还有便血，常见的原因有很多，一旦出现这种症状，积极的前往肛肠科就诊，常见的有以下几种情况：一，如果患者排大便干结，有时会损伤肛管皮肤形成肛裂，排便时粪便刺激肛内的创面会引起疼痛，有时还会损伤创面的血管引起出血，有时通过视诊也可以见到肛管皮肤裂开。二，如果患者存在肛管直肠恶性肿瘤，癌肿侵蚀血管会引起便血，色鲜红或暗红，与粪便不相混合。如果癌肿体积增大堵塞肛管直肠，引起不完全性肠梗阻，还会引起排大便不通畅，有时会导致排便时疼痛。三，如果患者得了肛周脓肿，也会导致排便时疼痛，破溃后还会出现黏液脓血便。