同房后腰疼、小腹坠胀有以下几个方面的原因：首先，同房的过程过于剧烈，有可能会引起腹部的不适。第二，同房不注意个人卫生导致了盆腔炎的发作，而盆腔炎的典型表现是腹部的坠痛、阴道分泌物的异常，有的会伴有腰骶部的酸痛。第三，如果女性腹痛剧烈，也不排除黄体破裂的可能性。所以女性出现了这种情况，可以观察，如果疼痛缓解，一般没有关系，但是如果疼痛剧烈，要及时的到医院就诊，需要做妇科检查以及彩超查明腹痛的原因。