早上咳嗽痰里有血，可能是咽喉部炎症，也可能是下呼吸道疾病引起的。早上咳嗽痰里有血，这种症状的出现一方面可能是咽喉部急慢性炎症导致咽喉部毛血管破裂出血，早上咳嗽时痰液和血液混合而导致的；另一方面也可能是各种下呼吸道疾病引起的，比如下呼吸道感染疾病或者下呼吸道肿瘤导致气道黏膜血管破裂出血，由于出血量不是很大，所以在夜间血液聚集混合在痰液里，在早上会表现为咳嗽痰中带血，具体建议结合个人情况进一步诊治。