耳朵里面出现节律性的响声有不同的原因，如外耳道耵聍、搏动性耳鸣等。最常见的可能是外耳道耵聍。外耳道是一条开口在外侧的盲管，呈S形弯曲，内侧为鼓膜，隔绝外耳道和其内侧的中耳；长约2.5～3.5cm，由外侧1/3的软骨部和内侧2/3的骨部组成。软骨部皮肤含有耵聍腺，能分泌耵聍（耳屎），耵聍为淡黄色黏稠物质，在空气中干燥后呈薄片状；右侧如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫等）的作用，平时借助咀嚼、张口等运动可自行排出而无须特殊清理。有人有掏耳的习惯，可能会把耵聍推向深方到达鼓膜表面，因此会不停击打鼓膜，出现一鼓一鼓的响声。其他可能的情况需要鉴别响声是否和心跳一致。如果和心跳的节律一致统称为搏动性耳鸣，由患者头颈部血管或肌肉产生，并通过骨骼/血管和血流传导至耳蜗而感知的。其原因一类是血管的病变畸形，如乙状窦憩室、颈静脉球体瘤、乳突导静脉畸形等，另一类是血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。