牙齿有个洞晚上疼痛需要行根管治疗，再修补龋洞。牙齿发生龋坏之后，如果不积极治疗，龋坏就会逐渐发展加深，严重的还会引起牙髓炎甚至根尖炎等。龋坏的牙齿如果出现夜间疼痛症状，考虑是龋齿合并牙髓炎的表现，治疗上首先需要打开牙髓腔，去除发炎的牙髓组织，然后行根管的消毒、预备，最后再使用牙科材料将根管封闭起来，医学上将这个治疗过程称为根管治疗。根管治疗完毕之后，患牙的疼痛症状就会消失，最后再使用牙科材料将龋洞修补起来。如果龋坏面积较大，后期还需要做牙套修复保护。