腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰则向腰背部放射痛。恶心、呕吐常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可伴咖啡样内容物。腹胀，以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，患者排便、排气停止。水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。初期中度发热。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎，或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。