原发性痛风最常见的首发症状是急性痛风性关节炎，85%-90%的首次发作常常是累及单一关节，第一跖趾关节是最常见的，往往是夜间突然发作，疼痛难忍，关节红肿、热痛，并且出现功能障碍，其它的地方，比如足背、踝、足跟、膝关节以及指、腕、肘关节也可以受累，它的诱因多见于受凉、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食等。急性痛风性关节炎有自限性，可在数天到两周之内自行缓解。如果出现了急性痛风性关节炎可以给予非甾体药物止痛治疗，也可以给予小剂量的秋水仙碱。如果这两种都不管用可以给予激素的治疗，在疼痛缓解之后，可以根据患者的情况给予降尿酸的治疗，包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄。