如果发现腋下的淋巴结变大，而且伴有疼痛，具体怎么治疗取决于淋巴结肿大以及疼痛的原因。如果是由于感染性的疾病导致的炎性淋巴结肿大，伴疼痛，可以选取敏感的抗生素，积极的抗炎对症治疗。如果腋下的淋巴结变大，而且疼痛，是由于结核导致的，建议规律的抗结核治疗，一定要保证足够长的疗程，避免结核的复发。如果腋下的淋巴结变大，而且疼痛，是由于恶性肿瘤导致的，比如乳腺癌出现腋窝淋巴结转移时导致，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗，放射治疗，靶向治疗，免疫治疗等等。