怀孕五个月腹痛有多种原因引起，如果怀孕五个月出现阵发性的疼痛，特别是腹部坠痛，伴有阴道流血，这时候我们要考虑先兆流产的可能。如果怀孕五个月，出现上腹痛，伴有恶心，呕吐，这时我们要考虑有无急性胃炎，急性胰腺炎，急性胆囊炎等情况。如果怀孕五月出现腹部绞痛，并有恶心，呕吐且有腹泻的情况，这时候我们还要考虑有无急性胃肠炎，急性细菌性痢疾等疾病的可能。另外，怀孕五个月的时候，如果出现腹痛，伴有呕吐，咖啡色胃内容物或者是解柏油样的黑便，这时我们还需考虑有无上消化道出血的可能。