导致大便疼痛出血有以下几种情况：第一，痔疮便血，这是最为常见导致便血的原因，一般于排便后成喷射状流出或便后滴血成鲜红色，与粪便不相混合，血量不等，可伴有肛门异物感或疼痛。第二，肛裂便血，因为有疼痛，所以多能在第一时间引起重视，便中带血或排便后出血，量少，色鲜红，呈丝状覆盖于粪便表面，排便时或排便后肛门疼痛。第三，直肠息肉，便中或便后出血，一般血量不多，不与粪便相混，血液附于粪便表面呈鲜红色。第四，细菌性痢疾，血量较少，常与粪便相混，成脓血样或脓血黏液样变，色鲜红，大便频数，有里急后重感，及右下腹压痛，并伴有腹痛，腹泻及恶心，呕吐。第五，非特异性溃疡性结肠炎，出血常为间歇性，便血量较少，而且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹泻，腹痛及里急后重等症状，出现大便疼痛带血，要及时到医院明确诊断对症处理。