怀孕5个月，也就是妊娠20周出现腹痛，要及时到医院就诊，首先考虑先兆流产。如果妊娠20周下腹部出现规律性、阵发性的发紧和疼痛，同时伴有宫颈管缩短和宫颈口扩张，有的人还会出现阴道的少量流血，这种现象是先兆流产。在排除绒毛膜羊膜炎，也就是感染的基础上，可以给予抑制宫缩的保胎治疗。经过抑制宫缩症状逐渐缓解，就可以继续妊娠。还要做超声检查，了解是否有胎盘早剥等严重的并发症。妊娠期腹痛还可能与消化道的炎症有关，比如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎等，这几种疾病有各自的诱因以及临床表现，根据疼痛的部位、临床表现以及化验室检查结果，进一步判断疼痛的原因。