中医治疗失眠原则是补虚泻实，调整脏腑阴阳，实证泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证补其不足，如补益心脾、滋阴降火、益气、镇心、安神，在此基础上，选加安神之品。肝火扰心，当疏肝泄火、镇心安神，龙胆泻肝汤；痰热扰心，当清化痰热、和中安神，黄连温胆汤；心脾两虚，当补益心脾、养血安神，归脾汤；心肾不交，当滋阴降火、交通心肾，六味地黄丸和交泰丸；心胆气虚，当益气镇惊、安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤。临证需要注意调整脏腑气血阴阳的平衡，如果补益心脾应佐以少量醒脾运脾药，以防碍脾。交通心肾，用引火归元的肉桂，用量宜轻，益气镇惊，常需健脾，慎用滋阴之品。疏肝泄火，注意养血柔肝，辨证基础上加用有重镇安神或养血安神之品，重镇安神常用生龙骨、生牡蛎、朱砂、琥珀；养血安神，常用酸枣仁、柏子仁、夜交藤、龙眼肉。顽固难愈的失眠多与脏腑气血失和有关，伴有心烦，舌质偏暗或有瘀点，或从瘀血论治，以血府逐瘀汤为主方。注重心理治疗，要使患者消除顾虑和紧张情绪，保持精神舒畅，心理治疗，在不寐治疗中占有重要地位。