老年人血压高伴随有头晕，首先要了解血压的水平。要测量血压，是否因为血压升高而导致头晕的发生，可以使用降压药物，尤其是起效比较快的短效降压药物，可以使血压下降。随着血压下降以后，如果头晕的症状减轻或者消失，则需要继续严格管理血压。在日常可以使用长效的降压药物，并且根据血压的水平调整药物的剂量，种类和使用时间。如果患者血压下降以后仍然有头晕的症状，要考虑有无脑血管疾病发生的可能性，其中包括脑出血、脑梗塞等。要完善头颅CT或者头颅核磁来判断是否有并发症的发生，要针对脑血管疾病给予相应的治疗，从而改善患者的预后。