感冒咳嗽痰里有血丝，首先应该排查是不是感冒导致的鼻腔出血。鼻腔出血伴随鼻涕倒流到咽喉部，被咳出体外，可能会被误认为是痰里有血丝。此外，还需要考虑是不是感冒导致的相关并发症，比如感冒患者合并急性支气管炎或者肺炎，这些都有可能会引起痰里有血丝的症状。还需要注意排查是否有基础疾病，比如肺结核、支气管扩张、肺癌等相关疾病，这些疾病在感冒以后有可能会诱发痰里有血丝这种现象。