痰里有血有可能是支气管扩张并感染，炎症破坏了肺部的毛细血管所形成的，要积极的抗炎抗感染、止血治疗。也有可能是肺结核导致咳嗽、咳痰、痰中带血丝、要积极地抗结核治疗。长期吸烟的患者出现痰中带血丝，还要排外肺部肿瘤所导致的，肺部CT可见实质性占位病灶，必要时行支气管镜等检查明确诊断。