脑梗死的原因根据TOAST的分型则可分为五种：一、大动脉粥样硬化型，其主要指颅内外血管有粥样斑块形成并存在狭窄。通常见于吸烟、饮酒患者及糖尿病、高血压、高脂血症以及高同型性半胱氨酸血症患者。二、小动脉闭塞型，通常是因为穿支病变发生堵塞，可见于糖尿病患者。三、心源性栓塞，可见于心律失常指快速房颤、房扑等，肥厚梗阻性心肌病、心脏瓣膜病。四、其它原因包括贫血、血液病、动静脉畸形、烟雾病、血管炎。五、不明原因，指以目前的检查无法明确原因。以上五大原因为脑梗死的发病原因。