同房后小肚子痛，有可能是盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等情况。宫外孕多有停经史，也有少数患者没有明显的停经史，所以注意不要漏诊；宫外孕与黄体破裂，能引起失血性休克；卵巢囊肿蒂扭转时间长了以后会引起卵巢坏死；急性盆腔炎，如急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎都可能会有同房后的肚子痛。盆腔炎需要抗炎治疗，并配合活血化瘀的药物，促进盆腔炎症的吸收。宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转，一般需要住院，多需要手术治疗。