排大便时肛门疼痛伴出血，常见的原因有以下几种：一，如果患者既往存在痔疮，用力排便时会导致肛垫病理性肥大、下移。有时痔静脉淤血形成血栓，会引起肛门疼痛伴出血，色鲜红，呈喷射或滴射状。二，如果患者误吞不可消化的物体，比如动物骨头、大量带皮瓜子、义齿，容易嵌顿于肛管部，引起肛门疼痛。损伤后还会导致裂口的形成，引起出血。三，如果患者自肛门塞入异物，包括医源性以及性自慰行为，如果出现嵌顿，会引起局部疼痛。如果损伤肛管皮肤或直肠黏膜，还会引起出血，通过询问病史、查体，可以明确诊断。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。