痔疮很大一坨，建议手术切除。从描述的情况看，患者病史较长，形成的痔核组织较大。痔核组织主要由扩张的肛管静脉丛以及下移的肛垫组织组成，痔核组织较大，会一直突出在肛门外，可能无法回缩肛管。突出肛门受到摩擦刺激，可能出现局部组织水肿，从而诱发患者出现疼痛、潮湿、瘙痒、便血等症状。另外，这种情况很容易导致血栓性外痔的发生，诱发患者出现局部剧烈疼痛症状。因此建议患者及早去肛肠科就诊，结合患者病情，可以采取传统外剥内扎手术方式或者微创PPH手术方式，从而治愈病变。